La hipertensión es una de las enfermedades más comunes del sistema cardiovascular y está muy extendida en todo el mundo, especialmente en los países civilizados. Los más vulnerables son las personas activas cuyas vidas están llenas de acciones y emociones. Dependiendo de la clasificación, existen diferentes formas, grados y etapas de hipertensión.
Según las estadísticas, entre el 10 y el 20% de los adultos en el mundo están enfermos. Se cree que la mitad de ellos no conocen su enfermedad: la hipertensión arterial puede presentarse sin síntomas. La mitad de los pacientes diagnosticados con esta afección no reciben tratamiento, y de los que sí lo hacen, sólo el 50% realiza el tratamiento correctamente. La enfermedad es igualmente común en hombres y mujeres e incluso ocurre en niños adolescentes. La mayoría de las personas enferman después de los 40 años. A la mitad de las personas mayores se les ha diagnosticado esta enfermedad. La presión arterial alta a menudo provoca accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos y es una de las principales causas de muerte, incluso entre personas en edad laboral.
La enfermedad se manifiesta en presión arterial alta, lo que científicamente se conoce como hipertensión arterial. El último término se refiere a cualquier aumento de la presión arterial, independientemente de la causa. La hipertensión, también conocida como hipertensión primaria o esencial, es una enfermedad independiente de etiología desconocida. Debe distinguirse de la hipertensión arterial secundaria o sintomática, que se desarrolla como signo de diversas enfermedades: cardíacas, renales, endocrinas y otras.
La hipertensión se caracteriza por un curso crónico, un aumento persistente y persistente de la presión, que no está asociado con patologías de ningún órgano o sistema. Este es un trastorno del corazón y de la regulación del tono vascular.
Clasificaciones de hipertensión.
A lo largo de todo el estudio de la enfermedad, se ha desarrollado más de una clasificación de la hipertensión: según la apariencia del paciente, los motivos del aumento de la presión, la etiología, el nivel de presión y su estabilidad, el grado de daño a los órganos y la naturaleza del curso. Algunos de ellos han perdido su relevancia, mientras que otros todavía los utilizan los médicos en la actualidad. En la mayoría de los casos, se trata de una clasificación basada en el grado y la etapa.
En los últimos años, los límites superiores de la presión arterial normal han cambiado. Si el valor fue recientemente 160/90 mm Hg. Se consideraba normal para una persona mayor, pero hoy en día este valor ha cambiado. Según la OMS, el límite superior normal para todos los grupos de edad es 139/89 mm Hg. Presión arterial de columna, igual a 140/90 mm Hg. Columna, es la etapa inicial de la hipertensión.
La clasificación de presión por nivel es de importancia práctica:
- El valor óptimo es 120/80 mmHg. pilar
- El rango normal está entre 120/80 y 129/84.
- Límite – 130/85-139/89.
- Hipertensión en etapa 1: 140/90-159/99.
- Hipertensión en etapa 2: 160/100–179/109.
- Presión arterial alta en etapa 3: desde 180/110.
La clasificación de la hipertensión arterial es muy importante para el correcto diagnóstico y elección del tratamiento en función de su forma y estadio.
Según la primera clasificación, introducida a principios del siglo XX, la hipertensión se dividía en pálida y roja. La forma de patología estuvo determinada por el tipo de paciente. En la variante pálida, el paciente tenía tez clara y extremidades frías debido al espasmo de los vasos pequeños. La hipertensión roja se caracterizaba por la dilatación de los vasos sanguíneos en el momento del aumento de la hipertensión, lo que provocaba que la cara del paciente se enrojeciera y se cubriera de manchas.
En la década de 1930, se identificaron dos tipos adicionales de enfermedades, que diferían en la naturaleza de su curso:
- La forma benigna es una enfermedad de progresión lenta, en la que se distinguen tres etapas según el grado de estabilidad de los cambios de presión y la gravedad de los procesos patológicos en los órganos.
- La hipertensión arterial maligna progresa rápidamente y a menudo comienza a una edad temprana. Por regla general, es secundario y de origen endocrino. El curso suele ser severo: la presión es constantemente alta y aparecen síntomas de encefalopatía.
La clasificación por origen es muy importante. Es necesario distinguir la hipertensión primaria (idiopática), llamada hipertensión, de la forma secundaria (sintomática). Si lo primero ocurre sin razón aparente, lo segundo es un signo de otras enfermedades y representa alrededor del 10% de todas las enfermedades relacionadas con la hipertensión arterial. Muy a menudo, un aumento de la presión arterial se produce debido a enfermedades renales, cardíacas, endocrinas y neurológicas, así como como resultado del uso constante de varios medicamentos.
Clasificación moderna de la hipertensión.
No existe una sistematización uniforme, pero la mayoría de los médicos utilizan la clasificación recomendada por la OMS y la Sociedad Internacional de Hipertensión (ISHA) en 1999. Según la OMS, la hipertensión se clasifica principalmente según el grado de aumento de la presión arterial, de los cuales hay tres:
- El primer grado, leve (hipertensión límite), se caracteriza por una presión de 140/90 a 159/99 mm Hg. pilar
- En el segundo grado de hipertensión, moderada, la hipertensión se sitúa entre 160/100 y 179/109 mm Hg. columna
- En tercer grado, grave, la presión es de 180/110 mm Hg. Arte. pilar y superior.
Puedes encontrar clasificadores que distinguen 4 grados de hipertensión. En este caso, la tercera forma se caracteriza por una presión de 180/110 a 209/119 mm Hg. columna, y la cuarta es muy pesada, de 210/110 mm Hg. Arte. pilar y superior. El grado (leve, moderado, grave) sólo proporciona información sobre el nivel de presión, pero no sobre la gravedad del curso y la condición del paciente.
Además, los médicos distinguen tres etapas de hipertensión, que caracterizan el grado de daño a los órganos. Clasificación según niveles:
- Etapa I. El aumento de presión es insignificante e inconsistente, la función del sistema cardiovascular no se ve afectada. Los pacientes normalmente no tienen quejas.
- Etapa II. La presión arterial es alta. El ventrículo izquierdo se agranda. Por lo general, no hay otros cambios, pero se puede notar un estrechamiento local o generalizado de los vasos retinianos.
- Etapa III. Hay signos de daño a órganos:
- insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, angina de pecho;
- insuficiencia renal crónica;
- Accidente cerebrovascular, encefalopatía hipertensiva, trastornos circulatorios cerebrales transitorios;
- desde la parte posterior del ojo: sangrado, exudados, hinchazón del nervio óptico;
- Lesiones de arterias periféricas, aneurisma aórtico.
Al clasificar la presión arterial alta, también se tienen en cuenta las variantes de presión elevada. Se distinguen las siguientes formas:
- sistólica – sólo aumenta la presión superior, la inferior – menos de 90 mm Hg. columna;
- diastólica – la presión inferior aumenta, la superior – de 140 mm Hg. columna y debajo;
- sistólico-diastólico;
- inestable: la presión arterial aumenta brevemente y vuelve a la normalidad por sí sola, sin medicación.
Ciertos tipos de presión arterial alta
Algunos tipos y etapas de la enfermedad no se tienen en cuenta en la clasificación y se destacan.
Crisis hipertensivas
Ésta es la manifestación más grave de la hipertensión arterial, en la que la presión aumenta a valores críticos. Esto altera la circulación cerebral, aumenta la presión intracraneal y conduce a hiperemia cerebral. El paciente experimenta fuertes dolores de cabeza y mareos, acompañados de náuseas o vómitos.
Las crisis hipertensivas, a su vez, se dividen según el mecanismo de aumento de la presión. En una forma hipercinética, la presión sistólica aumenta, en una forma hipocinética, aumenta la presión diastólica y en una crisis eucinética, aumentan tanto la presión superior como la inferior.
Hipertensión refractaria
En este caso se trata de hipertensión arterial, que no se puede tratar con medicamentos, es decir h. la presión no disminuye incluso cuando se toman tres o más medicamentos. Esta forma de hipertensión puede confundirse fácilmente con casos en los que el tratamiento resulta ineficaz debido a un diagnóstico incorrecto y a una elección incorrecta de los medicamentos, así como al incumplimiento de las prescripciones médicas por parte del paciente.
Hipertensión con bata blanca.
En medicina, este término se refiere a una condición en la que un aumento de presión solo ocurre en un centro médico durante la medición de la presión arterial. Este fenómeno aparentemente inofensivo no debe ignorarse. Según los médicos, esto puede progresar a una etapa más peligrosa de la enfermedad.