La información presentada en el Sitio no debe utilizarse para la automedicación o el autodiagnóstico. Si sospecha la presencia de una enfermedad, debe contactar a un especialista calificado. Sólo su médico tratante puede realizar un diagnóstico y prescribir un tratamiento.
¿De dónde viene la enfermedad?
Hipertensión arterial (sinónimo - presión arterial alta) es un grupo completo de enfermedades en las que es típico un aumento persistente de la presión arterial (PA) de más de 130-140/90 mm Hg. Arte. Los valores elevados de presión arterial se registran en días diferentes y se toman mediciones repetidas en diferentes condiciones.
Es importante enfatizar que en la hipertensión no es necesario que las presiones superior (sistólica) e inferior (diastólica) aumenten al mismo tiempo. Para realizar este diagnóstico, basta con aumentar uno de los indicadores, normalmente el valor superior, aunque también es posible un aumento de la presión inferior.
Es importante enfatizar que existe una enfermedad separada: la hipertensión arterial (también llamada hipertensión o presión arterial alta). En la hipertensión, la presión arterial elevada es el principal factor que provoca diversos problemas de salud. Además, se distingue la hipertensión sintomática. Se trata de enfermedades en las que, entre otras muchas manifestaciones, el aumento de la presión arterial es uno de los síntomas. Es decir, la hipertensión arterial tiene una causa completamente obvia y removible (daño renal, hipertiroidismo, feocromocitoma, etc.).
Causas de la presión arterial alta
La causa exacta de la presión arterial alta aún no está clara.
Hoy se ha establecido que existe una predisposición genética al desarrollo de patología.
El riesgo es especialmente alto para las personas cuyos familiares cercanos padecen hipertensión arterial. Los factores de alto riesgo para desarrollar presión arterial alta también incluyen:
- Sobrepeso y obesidad en diversos grados (cuanto mayor es el peso corporal, más probable es que aumente la presión arterial);
- falta de ejercicio, falta de actividad física;
- malos hábitos (consumo excesivo de alcohol, tabaquismo);
- exceso de sal en la dieta;
- estrés físico o psicoemocional crónico, falta de sueño, exceso de trabajo.
La mayoría de las veces, las personas en los países desarrollados que trabajan en oficinas y tienen un horario de turnos sufren de hipertensión. Por tanto, si tienes signos de hipertensión, primero debes ajustar tu estilo de vida (actividad, dieta, hábitos).
Es posible un aumento sintomático de la presión en enfermedades de los órganos internos, así como en enfermedades endocrinas y metabólicas.
La presión arterial alta suele ir acompañada de enfermedades de los riñones o de sus vasos: pielonefritis, glomerulonefritis, lesiones poliquísticas, estenosis de la arteria renal y nefropatía diabética. La hipertensión se presenta con tumores de la glándula pituitaria, glándulas suprarrenales (feocromocitoma, etc.), hipertiroidismo, enfermedad de Cushing, lesiones vasculares (coartación de la aorta), preeclampsia, etc. La hipertensión es típica del síndrome de apnea del sueño y del uso de ciertos medicamentos (corticosteroides, anticonceptivos orales, algunos AINE).
Presión arterial alta: síntomas principales
Es posible que el paciente no note el aumento de presión durante mucho tiempo. Los niveles elevados de presión arterial pueden ir acompañados de síntomas desagradables. Estos son:
- sensación de pesadez en la cabeza o dolor de cabeza (especialmente en la parte posterior de la cabeza);
- manchas delante de los ojos, visión borrosa;
- Mareo;
- náuseas, a veces vómitos;
- inestabilidad al caminar;
- asfixia, problemas respiratorios;
- debilidad severa, malestar;
- aumento de la fatiga con rendimiento reducido.
Todos estos síntomas no son específicos y son posibles en muchas otras enfermedades, por lo que sólo es necesario evaluarlos junto con los valores de presión arterial. Con hipertensión sintomática en hombres o mujeres, es posible que se presenten síntomas de los órganos más afectados: hinchazón, calambres, debilidad muscular, ronquidos, apnea del sueño, desmayos, etc.
Complicaciones
Un aumento constante de la presión es peligroso para el desarrollo de complicaciones asociadas con daño a órganos y tejidos. Todos se desarrollan gradualmente durante varios años. En las primeras etapas, los cambios son reversibles si controla su presión arterial tomando regularmente medicamentos para la presión arterial alta. Sin tratamiento, la presión arterial alta avanzada provoca complicaciones graves. Las paredes de las arterias sufren, pierden su elasticidad, se vuelven más densas, se dañan y se producen cambios ateroscleróticos pronunciados. Los vasos del corazón, el cerebro, los riñones, las extremidades y los ojos se ven especialmente afectados. La aterosclerosis de los vasos del miocardio provoca desarrollo y progresión.enfermedad coronaria (abreviado CI). En el contexto de la presión arterial alta, aumenta el riesgo de desarrollarla. Ataque al corazón – Muerte de una parte del miocardio por alteración de la circulación sanguínea en los vasos.
También son posibles otras complicaciones.
- Lesiones del sistema nervioso central: existe un alto riesgo de accidente cerebrovascular (accidente cerebrovascular agudo como resultado de un coágulo de sangre o una ruptura), se producen trastornos circulatorios crónicos en los vasos cerebrales con el desarrollo de encefalopatía.
- La enfermedad y el daño renal isquémico conducen en última instancia a una insuficiencia renal crónica.
- Deficiencias visuales hasta ceguera total causada por una alteración en la nutrición de la retina y el nervio óptico.
- El síndrome metabólico es una combinación de presión arterial alta con niveles altos de grasas en sangre, obesidad y niveles altos de azúcar en sangre. Esto supone un riesgo de sufrir accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos.
Muchas otras complicaciones son posibles. El peligro de la hipertensión arterial es que puede durar mucho tiempo sin síntomas, pero los vasos sanguíneos y los órganos internos sufren trastornos circulatorios.
Clasificación
Se distinguen tres grados de hipertensión según el grado de aumento de la presión arterial. Además, los grupos de riesgo también se identifican en función de determinados valores de presión y el nivel de su fluctuación.
- Se considera óptima una presión arterial inferior a 120/80 mm Hg.
- Se supone que la presión normal está en el rango de 120-129/80-84 mm Hg.
- Un valor en el rango de 130-139/85-89 mmHg se considera presión normal alta.
- La hipertensión en etapa 1 se diagnostica con valores de presión de 140-159/90-99 mm Hg.
- La hipertensión en etapa 3 se diagnostica cuando la presión es superior a 180/110 mm Hg.
- La hipertensión en etapa 3 se diagnostica cuando la presión es superior a 180/110 mm Hg.
La hipertensión sistólica aislada se distingue por un aumento de los valores superiores a más de 140 y de los valores inferiores a menos de 90 mmHg.
La gravedad de la enfermedad se evalúa en función del valor de presión más alto (independientemente de si es mayor o menor). Para un diagnóstico preciso, es necesario medir la presión arterial varias veces al día durante una o dos semanas.
También se distinguen las etapas de la hipertensión, que reflejan las etapas de cambios en el cuerpo en el contexto de la hipertensión y el desarrollo de complicaciones. En total, se han identificado tres etapas, cada una de las cuales se caracteriza por sus propios cambios en órganos y sistemas, desviaciones en las pruebas de laboratorio y pruebas funcionales.
- La etapa I son los primeros cambios en la presión arterial alta. No hay daño a los órganos diana: ni hipertrofia miocárdica (engrosamiento de la pared del corazón), tasa de filtración reducida en los glomérulos de los riñones, ni proteínas en la orina, ni placas ni engrosamientos en las arterias carótidas.
- El estadio II se diagnostica cuando está presente al menos uno de los signos anteriores (generalmente hipertrofia miocárdica o placa en las arterias).
- El estadio III se diagnostica cuando está presente al menos una enfermedad de un grupo completo de enfermedades cardiovasculares que se acompaña del desarrollo de arteriosclerosis. Estos son accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, daño vascular de las extremidades inferiores, angina de pecho, filtración glomerular reducida y pérdida significativa de proteínas plasmáticas en la orina.
Determinar el alcance y el estadio del dolor de cabeza es importante para desarrollar un plan de tratamiento, atención de seguimiento e implementar medidas de rehabilitación. Cuanto más grave sea la enfermedad, más activa e intensiva debe ser la terapia.
Diagnóstico
El paciente suele acudir con sus quejas a un terapeuta y, más raramente, directamente a un cardiólogo. La hipertensión también puede ser diagnosticada por otros especialistas: un neurólogo, un endocrinólogo, un urólogo o un nefrólogo. El diagnóstico de hipertensión arterial o hipertensión sintomática comienza con el registro de todos los síntomas.que una persona tiene examen detallado de la anamnesis (qué enfermedades padeció, hay familiares con hipertensión, qué estilo de vida lleva el paciente, qué come, etc.)
A continuación, el médico realiza un examen: evalúa la altura y el peso, el IMC, la circunferencia abdominal, mide el pulso, la presión arterial y la frecuencia respiratoria. Es importante enfatizar –La presión arterial debe medirse tres veces por dosis.Reducir la influencia de los errores (excitación, estrés, errores de medición).
El médico también recomendará medir la presión arterial en casa dos veces al día, por la mañana y por la noche, y le prescribirá una serie de pruebas instrumentales y de laboratorio. Estos son:
- análisis clínico general de orina y sangre;
- estudio bioquímico, coagulograma, nivel de glucosa;
- ECG y ECHO-CG (ultrasonido del corazón);
- Ultrasonido de órganos abdominales (incluidos riñones y glándulas suprarrenales);
- Consulte a un oftalmólogo para examinar el estado del fondo de ojo.
Después de recibir todos los resultados, el médico evalúa todos los factores de riesgo, comorbilidades y daños a los órganos diana internos. Se asigna a una persona a un determinado grupo de riesgo y, sobre esta base, se determinan las tácticas de tratamiento, las medidas para prevenir complicaciones y la frecuencia de observación y examen.
Métodos de tratamiento para la hipertensión arterial.
La base del tratamiento de la hipertensión arterial es una combinación de métodos y medicamentos no farmacológicos. Lo primero que recomendará el médico es corregir el peso, aumentar la actividad física, abandonar los malos hábitos, además de ajustar la dieta a la hipertensión, reducir la sal, los carbohidratos ligeros y las grasas saturadas en la dieta y aumentar la cantidad de frutas frescas y alimentos naturales.
Para los pacientes cuya presión arterial no se estabiliza sólo mediante cambios en el estilo de vida, la dieta y todas las recomendaciones, los médicos utilizanterapia con medicamentos.
El régimen de tratamiento se selecciona individualmente; Se pueden utilizar medicamentos de diferentes grupos. Estos son:
- diuréticos (diuréticos);
- antagonistas del calcio;
- Antagonistas de los receptores de angiotensina II (medicamentos que terminan en sartán);
- Inhibidores de la ECA (el final del fármaco es adj);
- Bloqueadores beta (que terminan en -lol).
Hoy en día, los médicos combinan grupos de medicamentos para lograr el máximo efecto, ya que la ingesta de un medicamento generalmente no produce un efecto duradero y pronunciado ni el nivel deseado de presión arterial. La medicación la selecciona exclusivamente un médico, teniendo en cuenta la edad, las comorbilidades y los medicamentos ya tomados. La terapia es continua y la dosis se selecciona individualmente durante varias semanas o meses.
Prevención de enfermedades
Unos sencillos cambios en el estilo de vida pueden prevenir eficazmente la hipertensión arterial. Es necesario llevar una dieta lo más sana y equilibrada posible, hacer ejercicio y mantener un peso saludable, reducir la cantidad de sal de mesa en la dieta y protegerse del estrés. Para detectar a tiempo los problemas de salud y las primeras manifestaciones de hipertensión arterial, son necesarias visitas periódicas al médico y exámenes médicos.